TY  -  JOUR
AU  -  Cuomo, Alessandro
AU  -  Amore, Mario
AU  -  Vampini, Claudio
AU  -  Fagiolini, Andrea
T1  -  Lamotrigina nel disturbo bipolare: prevenire la depressione per curare la malattia
PY  -  2021
Y1  -  2021-01-01
DO  -  10.1708/3546.35215
JO  -  Rivista di Psichiatria
JA  -  Riv Psichiatr
VL  -  56
IS  -  1
SP  -  1
EP  -  11
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-2502
Y2  -  2026/04/26
UR  -  http://dx.doi.org/10.1708/3546.35215
N2  -  Scopo. Sintetizzare le attuali conoscenze circa l’uso di lamotrigina (LTG) quale strategia centrale per la cura del disturbo bipolare (DB) di tipo I. Metodi. Le ricerche sono state eseguite con accesso alle banche-dati PubMed e Cochrane Library e utilizzando le seguenti chiavi di ricerca: “lamotrigine” AND “bipolar disorder”, “psychotic” o “mood disorder”. Risultati. Lamotrigina, approvata per il trattamento di DB di tipo I, ha dimostrato una significativa efficacia nel prevenire o ritardare l’insorgenza di episodi depressivi. La dose finale standard è di 200 mg/die da raggiungersi con titolazione lenta. L’utilizzo concomitante di LTG e acido valproico necessita di una riduzione del dosaggio finale standard di LTG a 100 mg/die al fine di prevenire l’insorgenza di reazioni avverse, mentre un aumento del dosaggio di LTG (fino a un massimo di 400 mg/die) è richiesto nel caso di uso concomitante di induttori enzimatici, come la carbamazepina. Lamotrigina è ben tollerata e ha un basso rischio di effetti collaterali. Titolazione lenta e monitoraggio intensivo nelle prime settimane di trattamento sono necessari al fine di ridurre il rischio di comparsa di eventi avversi, quali rash cutanei in forma grave, la cui insorgenza è comunque rara nella popolazione adulta (0,1%). È possibile l’uso di LTG in gravidanza, allattamento o in soggetti con disturbi epatici o renali, con preliminare valutazione del rapporto rischi-benefici. Conclusioni. Lamotrigina è idonea nel prevenire o ritardare l’insorgenza di episodi depressivi nei pazienti affetti da DB di tipo I, e ha un alto livello di tollerabilità. La prevenzione della depressione consente una migliore stabilizzazione della malattia bipolare e contribuisce a un migliore outcome generale nei pazienti che presentano prevalentemente episodi depressivi. Nei pazienti con una storia clinica caratterizzata da gravi e ripetuti episodi maniacali, è consigliabile associare LTG con un agente antimaniacale (per es., litio o antipsicotico di seconda generazione) anche nella fase di mantenimento. Lamotrigina è una valida opzione terapeutica nel mantenimento e nella stabilizzazione di lungo periodo del paziente con DB di tipo 1.
ER  -